ASKEP GERONTIKA ''GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL RHEMATOID ARTRITIS"

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B

DENGAN GANGGUAN  SISTEM MUSKULOSKELETAL

RHEMATOID ARTRITIS

DI RT. 01. RW. 07 KAYUWALANG

A.    Pengkajian

1.      Identifikasi Klien

Nama                             :   Tn. K

Umur                             :   75 tahun

Alamat                           :   Karyamulya

Pendidikan                    :   –

Jenis Kelamin                :   Laki-laki

Suku                              :   Jawa

Agama                           :   Islam

Status Perkawinan         :   Kawin

Tgl. Pengkajian              :   25 Juni 2006

Kelihan Utama              :   Batuk-batuk disertai dahak

2.      Status kesehatan saat ini

Pada saat dilakukan pengkajian klien mengeluh batuk-batuk yang disertai dahak. Batuk bertambah apabila klien berada pada suhu dingin dan apabila banyak melakukan aktivitas. Sebaliknya jika klien tidak cape dan ada pada suhu sedang batuknya tidak terlalu/berkurang

3.      Riwayat kesehatan dahulu

Klien menderta penyakit ini hampir ± 4 tahun yang lalu, klien tidak memiliki penyakit keturunan dan menular lainnya. Klien mengaku belum pernah di rawat di RS.

4.      Riwayat kesehatan keluarga

Menurut klien dalam anggota keluarganya tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti yang diderita klien sekarang ini

5.      Tinjauan Sistem

a.       Keadaan Umum

Klien tempak segar dan bersih, kesadaran composmentis dengan nilai GCD 15

b.      Tanda-tanda vital

TD : 130/90 mmHg

N   : 82 x/menit

R   : 22 x/menit

S    : 36^oC

c.       Pemeriksaan fisik

1)      Sistem penglihatan

Bentuk mata simetris sklera berwarna putih, konjungtiva anaanemis, pergerakan pupil isokhor, menggunakan alat bantu/kacamatan

2)      Sistem pendengaran

Bentuk telinga simetris, tidak ada nyeri, tidak ada serumen pada telinga, pendengaran masih baik

3)      Sistem gastrointestinal

Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada nyeri telan gigi mulai tanggal, tidak ada nyeri tekan, bising usus 14 x/menit

4)      Sistem kardiovaskuler

TD: 130/90 mmHg, N: 82 x/menit, tidak ada pembesaran jantung.

5)      Sistem pernafasan

Bentuk hidung simetris, keadaan bersih, tidak ada sekret, penciuman baik. Respirasi 22 x/menit

6)      Sistem urinaria

BAK lancar, tidak ada keluhan dalam BAK, warna urien kuning jernih.

7)      Sistem integumen

Keadaan kulit bersih, tidak ada luka, turgor kulit jelek, kulit keriput, warna rambut putih.

8)      Sistem muskuloskeletal

a.       Ekstremitas atas

Struktur dan fungsi baik, dapat digerakan ke segala arah

b.      Ekstremitas bawah

Keadaan kaki baik, dapat digerakan, tidak ada udem.

6.      Pengkajian Psikososial dan spiritula

a.       Psikososial

Klien mampu sosialisasi dengan tetangganya, sikap klien biasa berkebun dan orang-orang dikseitarnya menyayanginya.

b.      Spiritual

Klien beragama Islam. Klien selalu melakukan shalat 5 waktu dan klien juga rajin di dalam mengikuti kegiatan beribadah.

7.      Analisa Data

No	Data	Etiologi	Masalah Kep.
1.	DS -      Klien mengatakan nafas sesak -      Klien mengatakan alergi terhadap debu DO: -      Terlihat batuk -      Nafas cepat	Alergen ¯ Merangsang system imun ¯ Pelepasan mediator kimia ¯ Bronco Kontriksi ¯ Edema ¯ Hipersekresi kelenjar sub mukosa ¯ Radang saluran pernafasan ¯ Sesak ¯ Gangguan pola nafas	Gangguan pola nafas
2.	DS: -      Klien mengatakan apabila batu berdahak -      Klien mengatakan sesak nafas -      Klien mengatakan tidak nyaman DO: -      Terdapat batuk berdahak -      Gelisah	Hiperaktif cabang Bronchus ¯ Penumpukan Sekret ¯ Batuk ¯ Gangguan rasa aman nyaman	Gangguan rasa aman nayaman

8.      Intervensi

No	Diagnosa Kep.	Tujuan & kriteria	Intervensi	Rasional
1.	Gangguan pola nafas berhubungan dengan sesak DS -      Klien mengatakan nafas sesak -      Klien mengatakan alergi terhadap debu DO: -      Terlihat batuk -      Nafas cepat	Pola nafas tidak ada gangguan dengan kriteria hasil: -      Nafas tidak sesak -      Tidak terlihat batuk	-      Aktivitas -      Bunyi nafas -      Anjurkan pasien batuk efektif dan nafas dalam -      Pertahankan posisi semi fowler	-      Menyatakan adanya kongesti paru/ pengumpulan sekret menentukan untuk intervensi lanjut -      Membersihkan jalan nafas dan memuidahkan aliran O2 -      Memudahkan dalam bernafas dan memberikan rasa nyaman
2.	Gangguan rasa aman nyaman berhubungan dengan batuk, dan sesak DS: -      Klien mengatakan apabila batu berdahak -      Klien mengatakan sesak nafas -      Klien mengatakan tidak nyaman	Rasa aman dan nyaman terpenuhi dengan kriteria hasil -      Klien tidak sesak -      Klien merasa nyaman	-      Anjurkan batuk efektif -      Anjurkan minum air hangat -      Lepaskan/longgarkan pakaian yang menggangu pernafasan -      O2 adekuat	-      Untuk meng-ngeluarkan pernafasan -      Untuk memudahkan bernafas dengan nyaman -      men­kan konsentrasi O2­ alveolus

9.      Impelentasi dan Evaluasi

Waktu	No. Dx	Implementasi	Evaluasi	Paraf
Senin 26 Juni 2006 13.00	Dx.1	-      Mengkaji pernafasan dan bunyi nafas -      Mengajarkan klien batuk efektif dan nafas dalam -      Mengajukan minum air hangat	S:   Klien mengatakan masih batuk O:  Batuk klien mulaiberkurang A:  Masalah teratasi sebagian P:   Lanjutkan intervensi -      Menganjurkan minum air hangat -      Mengajarkan klien batuk efektif dan nafas dalam
	Dx.2	-      Menganjurkan klien untuk tidak memakai pakaian ketat -      Menganjurkan pada keluarga untuk men-ciptakan lingkungan yang tenang	S:   Klien mengatakan nyaman O:  Klien terlihat tenang A:  Masalah teratasi P:   Pertahankan intervensi